ჟურნალ „ანალებში შინაგანი მედიცინის“ გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად, კომერციული წყლის ფილტრი შესაძლოა ბრიგჰემისა და ქალთა საავადმყოფოში გულის ოპერაციის გაკეთების შემდეგ ოთხი პაციენტის ინფიცირების მიზეზი გამხდარიყო, რომელთაგან სამი გარდაიცვალა.
ჯანდაცვასთან დაკავშირებული M. abscessus-ის აფეთქებები, რომელიც აღწერილია, როგორც „იშვიათი, მაგრამ კარგად აღწერილი ნოზოკომიური პათოგენი“, ადრე მოიხსენიებოდა, როგორც „დაბინძურებული წყლის სისტემები“, როგორიცაა ყინულისა და წყლის აპარატები, დამატენიანებლები, საავადმყოფოს სანტექნიკა, ქირურგიული ჩარევის მქონე პაციენტებისთვის განკუთვნილი შუნტირების ოპერაცია, გათბობისა და გაგრილების მოწყობილობები, მედიკამენტები და სადეზინფექციო საშუალებები.
2018 წლის ივნისში, ბრიგემისა და ქალთა საავადმყოფოს ინფექციის კონტროლის სამსახურმა გულის ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე პაციენტში ინვაზიური Mycobacterium abscessus subsp.abscessus-ის შემთხვევები დააფიქსირა. აბსცესის ინფექციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის, ფილტვების, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, განსაკუთრებით დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში.
მკვლევრებმა ჩაატარეს აღწერითი კვლევა ინფექციების კლასტერების უკეთ გასაგებად. მათ მოიძიეს საერთო ნიშნები შემთხვევებს შორის, როგორიცაა გამოყენებული გათბობისა და გაგრილების აღჭურვილობა, ან საოპერაციო ოთახები, საავადმყოფოს იატაკი და ოთახები და გარკვეულ აღჭურვილობაზე წვდომა. მკვლევრებმა ასევე აიღეს წყლის ნიმუშები ყველა ოთახიდან, სადაც პაციენტები იმყოფებოდნენ, ასევე ორი სასმელი შადრევნიდან და ყინულის გენერატორიდან გულის ქირურგიის სართულზე.
ოთხივე პაციენტი „აქტიურად მკურნალობდა მრავალწამლისმიკობაქტერიული თერაპიით“, თუმცა სამი მათგანი გარდაიცვალა, წერენ კლომპასი და მისი კოლეგები.
მკვლევრებმა აღმოაჩინეს, რომ ყველა პაციენტი საავადმყოფოს ერთსა და იმავე დონეზე იმყოფებოდა, თუმცა სხვა საერთო ფაქტორები არ აღენიშნებოდათ. ყინულის აპარატებისა და წყლის დისპენსერების შესწავლისას მათ შენიშნეს მიკობაქტერიების მნიშვნელოვანი ზრდა კლასტერულ ბლოკებზე, მაგრამ არა სხვაგან.
შემდეგ, მთელი გენომის სეკვენირების გამოყენებით, მათ გენეტიკურად იდენტური ელემენტები აღმოაჩინეს სასმელი შადრევნებისა და ყინულის აპარატების იმ საავადმყოფოს იატაკზე, სადაც ინფიცირებული პაციენტები იმყოფებოდნენ. მანქანებამდე მიმავალი წყალი გადის ნახშირბადის ფილტრით დამუშავებულ წყლის გამწმენდში, რომელიც ულტრაიისფერი სინათლის ზემოქმედებით არის განპირობებული, რაც, მკვლევარების დასკვნით, ამცირებს წყალში ქლორის დონეს, რაც პოტენციურად ხელს უწყობს მიკობაქტერიების მანქანების კოლონიზაციას.
მას შემდეგ, რაც მაღალი რისკის მქონე პაციენტებმა სტერილურ გამოხდილ წყალზე გადავიდნენ, წყლის დისპენსერების მოვლა-პატრონობა გაზარდეს და გამწმენდი სისტემა გამორთეს, შემთხვევები აღარ დაფიქსირებულა.
„პაციენტების სასმელი წყლის გემოს გასაუმჯობესებლად და სუნის მინიმიზაციის მიზნით კომერციული სანტექნიკის მოწყობილობების დამონტაჟებამ შესაძლოა მიკრობული კოლონიზაციისა და რეპროდუქციის ხელშეწყობის არასასურველი შედეგები გამოიწვიოს“, - წერენ მკვლევარები. წყლის რესურსებმა (მაგ., წყლის გადამუშავების გაზრდა სითბოს მოხმარების შესამცირებლად) შეიძლება უნებლიედ გაზარდოს პაციენტის ინფიცირების რისკი ქლორის მარაგების შემცირებისა და მიკრობული ზრდის წახალისების გზით.“
კლომპასმა და მისმა კოლეგებმა დაასკვნეს, რომ მათი კვლევა „აჩვენებს საავადმყოფოებში წყლის გამოყენების გასაუმჯობესებლად შექმნილ სისტემებთან დაკავშირებული გაუთვალისწინებელი შედეგების რისკს, ყინულისა და სასმელი წყლის შადრევნების მიკრობული დაბინძურების მიდრეკილებას და იმ რისკს, რომელსაც ეს პაციენტებისთვის უქმნის“. წყლის მართვის პროგრამების მხარდაჭერა ნოზოკომიური მიკობაქტერიული ინფექციების მონიტორინგისა და პრევენციის მიზნით.
„უფრო ფართო გაგებით, ჩვენი გამოცდილება ადასტურებს დაუცველი პაციენტების მოვლისას ონკანის წყლისა და ყინულის გამოყენების პოტენციურ რისკებს, ასევე ახალი ინიციატივების პოტენციურ ღირებულებას, რათა მინიმუმამდე იქნას დაყვანილი დაუცველი პაციენტების რუტინული მოვლის დროს ონკანის წყლისა და ყინულის ზემოქმედების ზემოქმედება“, - წერენ ისინი.